Thérapies Non Médicamenteuses Personnalisées
Dans la prise en charge en EHPAD des troubles du comportement des résidents présentant des troubles neurocognitifs, la Haute Autorité de Santé recommande le recours à des thérapies non médicamenteuses (TNM). Les TNmP© (Thérapies Non médicamenteuses Personnalisées, marque d’appellation contrôlée déposée auprès de l’INPI) représentent une méthode originale conçue par le Dr Thierry Bautrant qui entrent dans ce cadre.
L’originalité de la méthode
Cette méthode est une vraie démarche diagnostique de soins impliquant tous les soignants.
Elle a pour objet de Déterminer un diagnostic qui permettra de poser une indication de TNM qui soit réfléchie au regard du type de trouble du comportement observé, mais aussi de l’histoire de vie et la personnalité de chaque résident concerné d’où le terme essentiel de « personnalisées ».
Pour ce faire, l’indication est posée lors d’une réunion hebdomadaire (RH) réunissant tous les acteurs du soin sur la base des observations des personnels soignants qui sont ensuite analysées par les encadrants pour aboutir au choix d’une ou plusieurs TNM en accord avec le médecin traitant et la famille.
Cette RH répond à un déroulement très précis. Les décisions prises en RH seront mises en œuvre par chaque soignant et l’efficacité des TNmP sera évaluée en RH.
L’intérêt de la méthode
La méthode permet de professionnaliser les équipes soignantes sur les spécificités de la prise en charge des résidents en EHPAD et de donner du sens à leur action quotidienne.
Elle permet d’inscrire les TNmP comme un soin au même titre que tout autre soin justifiant traçabilité et évaluation.
Cette méthode s’appuie sur les critères du manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux du DSM5-TR.
Il est à noter que cette méthode est utilisée dans le cadre du dispositif « ATHENA (ancien « PASA de Nuit ») de l’ARS-PACA dont l’accompagnement médical est exercé par le Docteur Thierry Bautrant
La mise en place de la méthode
Cette méthode implique un apprentissage voire une acculturation de l’équipe soignante par le biais d’un accompagnement et de formations adaptées.
Elle requiert que soit désigné un « référent TNmP » généralement le psychologue sachant que le médecin coordonnateur, l’IDEC le psychomotricien et l’ergothérapeute ont un rôle précis à jouer pendant la RH et lors de la mise en place des TNM.
Les EHPAD devront respecter le cahier des charges et un audit aura lieu en fin de déploiement qui permettra ou non de délivrer aux EHPAD un certificat de conformité à la méthode.
Plusieurs établissements ou groupes se sont engagés dans cette voie avec des résultats favorables mais au prix d’un important travail d’apprentissage
Cette méthode peut aboutir à la délivrance d’une attestation de conformité par le Dr Thierry Bautrant sur la base d’un audit mené au regard d’un cahier des charges.
La méthode TNmP© pour l’ARS
Cette méthode est utilisée dans le cadre du dispositif Athéna, ancien PASA de Nuit, en PACA dont le pilotage est exercé par le Docteur Thierry Bautrant. Elle est aussi appliquée par l’ARS PACA dans la mise en place d’un dispositif territorial départemental (Alpes de Hautes Provence) de lutte contre la souffrance mentale de la personne âgée à domicile sur le mode de la réhabilitation psychosociale de l’adulte jeune.
Aujourd’hui elle est aussi appliquée dans de nouvelles expérimentations de l’ARS PACA concernant les nouvelles UHP (Unités d’Hébergement Protégées)